ICS 11.020 C 05 团体标准 T/CACM 1123—2018 惊恐障碍中医干预规范 Specification of Chinese medicine intervention for panic disorder 2018 - 09 - 17发布 2018 - 11 - 15实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1123—2018 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 3 惊恐障碍的诊断 ................................ ................................ .... 1 3.1 症状 ................................ ................................ .......... 1 3.2 病程 ................................ ................................ .......... 1 3.3 排除 ................................ ................................ .......... 1 4 高危人群 ................................ ................................ ......... 2 5 中医干预时机 ................................ ................................ ...... 2 6 辨证 ................................ ................................ .............. 2 6.1 心胆气虚证 ................................ ................................ .... 2 6.2 肾气不足证 ................................ ................................ .... 2 6.3 痰热内扰证 ................................ ................................ .... 2 6.4 心肾阳虚 ................................ ................................ ...... 2 7 干预 ................................ ................................ .............. 2 7.1 干预原则 ................................ ................................ ...... 2 7.2 分证论治 ................................ ................................ ...... 2 7.3 针灸疗法 ................................ ................................ ...... 3 7.4 中成药 ................................ ................................ ........ 4 7.5 心理治疗 ................................ ................................ ...... 4 7.6 五行音乐疗法 ................................ ................................ .. 5 7.7 药膳食疗 ................................ ................................ ...... 5 7.8 高危人群宣教 ................................ ................................ .. 5 参考文献 ................................ ................................ ............. 6 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1123—2018 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1－2009 《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出并归口。 本标准负责起草单位：首都医 科大学附属北京安定医院。 本标准参加起草单位：黑龙江省精神心理卫生研究中心、厦门市仙岳医院、河北省唐山市第五医 院、西安市精神卫生中心、沈阳市精神卫生中心、湖南省脑科医院、沈阳军区总医院、北京中医药大 学。 本标准主要起草人：贾竑晓、赵永厚、尹冬青、于明、冯秀杰、刘杰、陈进东、黄芳、赵安全、 李宝君、都弘、张宏耕、徐天朝、王彤。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1123—2018 III 引 言 惊恐障碍又称为急性焦虑发作，是一种急性发作性精神类疾病。过去认为这是一个罕见的疾病， 但随着社会的发展，惊恐障碍目前已成为临床的一种常见病，尤其是对于频繁发作的患者是就诊于精 神科治疗的重要原因。惊恐障碍是一种严重的慢性精神类疾病，其终生患病率为 1.5%～3.5%，惊恐发 作为3%～15%，另有2%～5%的人群由广场恐惧症（伴或不伴惊恐障碍）。可见于不同性别的各个年龄阶 段，其中多在成年早期发病，年龄范围多为 15岁～40岁。国内调查显示，惊恐障碍时点患病率在 4.3% （3.6%～4.1%），估计 28.3%的人至少经历过 1次惊恐发作。惊恐障碍表现复杂，误诊率高，多数被误 诊为冠心病，患者反复就诊造成医疗费用增加，患者容易出现心理、社会等功能的损害。 西医认为惊恐发作一旦出现，应积极治疗，治疗 时间越晚，预后越差，其目的在于及早控制惊恐 发作，预防再次发作和引起广场恐怖，这与中医“治未病”的思想一致，惊恐发作在中医学范围内属 于“惊悸”“眩晕”等范畴，某些症状与“奔豚”具有相似性，而中医在治疗这些疾病上有很多成熟 的经验值得参考和借鉴。然而，目前尚无关于惊恐发作的中医早期干预，亦无中医“治未病”干预标 准，不利于发挥中医特色好优势，因此本标准的实施将有助于规范惊恐障碍的中医早期干预，引领该 行业的发展。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1123—2018 1 惊恐障碍中医干预规范 1 范围 本标准提供了惊恐障碍的诊断、辨证和早期干预的建议。 本标准适用于惊恐障碍的 诊断和“未发病”状态的干预。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 2.1 惊恐障碍 panic disorder;PD 以反复出现明显的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感、害怕产生不 幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。 临床表现为： 突如其来的惊恐体验， 或伴随非真实感 (人 格解体或现实解体 )，可感到濒死感和窒息，同时可伴严重的自主神经功能失调。 注：在古代中医书籍中，对于惊恐障碍的病名并无相关记载，但有大量与惊恐症状相关的论述，与“心悸”“怔忡” “脏躁”“百合病”“奔豚气”“梅核气 ”等病症相关。 3 惊恐障碍的诊断 3.1 症状 3.1.1 符合神经症的诊断。 3.1.2 惊恐发作应符合以下表现： ——发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ——在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ——发作时表现强烈的恐惧、焦虑，明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐 惧、失控感等痛